Стрептококковый менингит – угрожающее жизни состояние

Стрептококковый менингит – это заболевание, при котором поражаются мягкие оболочки головного мозга. Стрептококковый менингит относится к вторичным гнойным менингитам, для которых характерно попадание возбудителя: с  током крови (гематогенно), лимфы (лимфогенно), периневрально (по ходу нервов), контактно (непосредственно при контакте с очагом воспаления) в пространство между оболочками головного мозга, с возможным проникновением в само вещество головного мозга. Стрептококковый менингит  возникает на фоне различных очагов инфекции, вызванных  бета гемолитическим стрептококком различных групп, в том числе группы А и отличается бурным и тяжёлым течением. Такими очагами инфекции могут являться  воспаления придаточных пазух носа, стрептококковые поражения сердца, рожистые воспаления различных локализаций.  Стрептококковый менингит – является одним из наиболее тяжёлых осложнений  ангины вызванной бета гемолитическим стрептококком группы А. Как правило стрептококковый менингит развивается вследствие очень запущенного течения ангины, которая уже  осложнилась  абсцессами различной локализации, либо флегмонами различной локализации. Для развития стрептококкового менингита, необходимо занесение гнойного содержимого  из абсцесса или флегмоны с током крови в оболочки головного мозга. Попадание гноя в кровоток происходит  из-за повреждения гноем стенки сосудов. Причём стрептококковый менингит, является лишь одним из проявлений так называемой септицемии (сепсиса), когда в периферической крови циркулируют  бактерии и продукты их жизнедеятельности и распада, в случае развития септицемии на фоне ангины, этими бактериями является бета гемолитический стрептококк группы А.

Стрептококковый менингит, к счастью встречается нечасто, однако, в последние десятилетия наблюдается тенденция к увеличению числа этого заболевания. Стрептококковый менингит, может наблюдаться в любом возрасте. Причиной менингитов могут служить бактерии, вирусы, токсоплазмы (простейшие), а также туберкулёз. Описаны случаи возникновения менингита при воздействии (вдыхании)  химических ядов – ацетона, дихлорэтана и других. Наиболее тяжёлое течение имеет менингит, вызванный менингококком, при этом варианте менингит может протекать молниеносно, за несколько часов.

Стрептококковый менингит – клинические проявления

Стрептококковый менингит – начинается бурно (при стрептококковом менингите, возможен небольшой инкубационный период), резко ухудшается общее состояние, возникает сильная головная боль (иногда такой интенсивности, что больные кричат («менингиальный крик» или теряют сознание)), резко поднимается температура тела. У пациентов со стрептококковым менингитом развиваются бред и галлюцинации. Громкие звуки и свет причиняют  боль. Наблюдается многократная, сильная рвота (мозговая рвота), не приносящая облегчения. Быстро развиваются и нарастают менингиальные симптомы – патологические симптомы, возникающие при поражении черепно-мозговых нервов и оболочек головного мозга (симптомы ригидности (напряжения) шейных мышц, Кёрнига, Брудзинского, Германа, Гийена, Мондонези, Лессажа). Наблюдаются также, так называемые  реактивные болевые феномены, при которых при надавливании в определённых местах головы, боль усиливается. Это феномены Керера, Бехтерева, Пулатова, Флатау.  У маленьких детей, менингит может проявляться только сонливостью, заторможенностью или раздражительностью. Одним из первых симптомов стрептококкового менингита, который доступен проверке в домашних условиях, является симптом напряжения шейных мышц – при нём  у пациента непроизвольно напряжены задние мышцы шеи, он не может дотянуться подбородком до груди.  Диагноз стрептококковый менингит, нельзя поставить без изучения ликвора (спинномозговой  жидкости). Только при наличии в ликворе характерных изменений для стрептококкового менингита, можно точно поставить диагноз. В таких случаях, в ликворе обнаруживаются большое количество нейтрофилов, белка, и наблюдается высокое давление ликвора при его взятии (спинномозговой пункции). Как правило, спинномозговая пункция, имеет не только диагностическое значение, при стрептококковом менингите, эта процедура, приносит значительное облегчение пациенту, вследствие снятия внутричерепного давления. Течение стрептококкового менингита  носит, как правило, острый характер, но может протекать и молниеносно, а также приобретать хроническое течение. Зачастую, клинические проявления стрептококкового менингита, маскируются общим септическим состоянием, при котором наблюдается полиорганная (то есть патологическим процессом затронуты многие внутренние органы) недостаточность.

Стрептококковый менингит – прогноз

Прогноз при стрептококковом  менингите – тяжёлый. При отсутствии  антибиотикотерапии, 95% стрептококкового менингита, заканчиваются летально.  В эру антибиотиков, смертность от стрептококкового менингита, несмотря на  развитие высоких медицинских технологий,  продолжает оставаться на уровне 5-8%. Зачастую, пациенту просто не успевают оказать необходимую медицинскую помощь, поэтому очень важно на ранних этапах болезни оказать необходимую медицинскую помощь. При обнаружении первых признаков стрептококкового менингита, пациента необходимо срочно госпитализировать. Пациенты с таким заболеванием проходят лечение в специализированных реанимационных отделениях. Стрептококковый менингит, может осложниться гидроцефалией, нарушением слуха, вплоть до его потери, нарушением зрения, отставанием в развитии, эпилепсией.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!!!

Стрептококковый менингит – профилактика

Ранняя диагностика очагов первичной инфекции, и их ранняя санация. Внимательное отношение к инфекциям вызванным бета гемолитическим стрептококком группы А, выявление БГСА на стадии катаральных изменений.