Перитонзиллярный абсцесс – одно из тяжелых осложнений ангины

Перитонзиллярный  абсцесс  по-другому называется флегмонозной ангиной. Перитонзиллярный абсцесс представляет собой тяжелое осложнение ангины или обострения хронического тонзиллита.

Перитонзиллярный абсцесс – причины возникновения

Перитонзиллярный  абсцесс  возникает при нагноении миндальных фолликулов, расположенных в глубине миндалины и прорыве их в глубокие лакуны, которые достигают задней стенки миндалины, то есть капсулы миндалины. При этом происходит воспаление околоминдальной клетчатки с образованием перитонзиллярного абсцесса. В 10-12 %, перитонзиллярный абсцесс может возникать с двух сторон.

Перитонзиллярный абсцесс – симптомы

Перитонзиллярный абсцесс возникает обычно на фоне уже протекающей фолликулярной или лакунарной ангин. Для формирования перитонзиллярного абсцесса необходимо 5-7 дней, и в то время, когда пациент с ангиной должен идти на поправку, возникает ухудшение состояния, повышение температуры тела, усиливается боль в горле, которая становится невыносимой даже в состоянии покоя, принимая дёргающий, пульсирующий характер. Происходит изменение голоса, из-за практически полностью неподвижного мягкого нёба,  дыхание затруднено. Больному тяжело проглотить даже жидкую пищу, и она выливается через нос, рот открывать больно. Соответственно, производить  туалет ротовой полости очень затруднительно. Это представляет дополнительную опасность из-за возможности присоединения  других гнилостных бактерий. При перитонзиллярном  абсцессе, пациент старается держать голову прямо, или слегка склонив её в сторону, поражённую  перитонзиллярным абсцессом. Пациент старается не крутить головой из-за боли.  Подчелюстные лимфоузлы  на стороне перитонзиллярного  абсцесса увеличены и болезненны. Нередко возникает тризм (спазм) жевательных мышц.

Перитонзиллярный абсцесс может занимать различную локализацию по отношению к миндалине – сверху, сзади, сбоку или в самой миндалине.  Перитонзиллярный абсцесс каждой из этих локализаций имеет свои особенности течения и хирургического лечения.

Перитонзиллярный абсцесс, находящийся в самой миндалине, как правило, не достигает больших размеров в силу небольшого размера самой миндалины и из-за того, что миндалина насквозь пронизана лакунами, которые выполняют  роль своеобразного дренажа. Перитонзиллярный абсцесс, не достигая больших размеров, самопроизвольно вскрывается в полость лакун. Самопроизвольное вскрытие перитонзиллярного  абсцесса, чаще наблюдается ночью.

При  осмотре ротовой полости, обычно не вызывает затруднений, обнаружение перитонзиллярного  абсцесса, его видно сразу, как и ассиметричное положение язычка, отёк и гиперемию глотки.

Перитонзиллярный абсцесс – тяжелейшие осложнения

Перитонзиллярный абсцесс - приводит к аррозии гноем стенок сосудов глотки, что вызывает тяжёлое кровотечение, которое очень трудно остановить, учитывая поражение сосудов .

Перитонзиллярный абсцесс – приводит к абсцессам окологлоточного пространства.

Перитонзиллярный абсцесс – приводит к флегмоне шеи.

Перитонзиллярный абсцесс – приводит к сепсису.

Перитонзиллярный абсцесс – приводит к эмболии Ярёмной вены с метастазированием  гноя во внутренние органы (синдром Лемьера).

Перитонзиллярный  абсцесс – лечение

Перитонзиллярный абсцесс – лечится только оперативным путём.

Перитонзиллярный  абсцесс – профилактика

• Перитонзиллярный абсцесс  - является прямой причиной  не во время  диагностированного острого тонзиллита, то есть не уточнения его этиологии.  Вследствие этого могла развиться фолликулярная или лакунарная ангина. Поэтому основным пунктом профилактики перитонзиллярного  абсцесса, является ранняя постановка верного диагноза и безотлагательное назначение этиотропной антибиотикотерапии.
• Своевременная санация очагов хронической инфекции в ротовой полости – лечение хронического тонзиллита, кариозных зубов, гнойных синуситов, отитов, гайморитов.